Músculos inspiratorios y músculos espiratorios
• Mecánica pulmonar: estudia cómo el cuerpo desplaza aire haciéndolo entrar en los pulmones y salir de ellos, produciendo un cambio en el volumen pulmonar (VP)
**Los músculos de la inspiración expanden el tórax, aumentando
el retroceso elástico del pulmón y haciendo que la PIP sea más
negativa.**
la espiración tranquila normalmente es pasiva y se consigue simplemente por la relajación de los músculos de la inspiración.
el retroceso elástico del pulmón y haciendo que la PIP sea más
negativa.**
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica
2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.
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• Los músculos que producen una inspiración tranquila se denominan músculos inspiratorios principales e incluyen el diafragma y muchos músculos intercostales.
- El diafragma, estimulado por los nervios frénicos (procedentes de las raíces cervicales C3 a C5), se contrae y se desplaza hacia abajo, en el interior del abdomen, ∼1 cm durante la ventilación tranquila.
-Los músculos intercostales externos e internos, inervados por nervios raquídeos segmentarios, ocupan el espacio entre costillas adyacentes.
**No todos los intercostales externos son inspiratorios y no todos los intercostales internos son espiratorios.**
• Las neuronas inspiratorias ⟹ Estimula ⟹ Intercostales externos más rostrales y dorsales Intercostales internos paraesternales
Estos grupos musculares tienen ventajas mecánicas inspiratorias.
En la contracción:
- La parrilla costal y los tejidos que hay entre las costillas se vuelven rígidos y, por tanto, pueden soportar mejor la PIP cada vez más negativa.
- El volumen torácico aumenta a medida que:
a) las costillas 2 a 10 rotan hacia arriba y hacia fuera, lo que aumenta el diámetro transverso (efecto de asa de cubo)
b) las costillas superiores hacen girar el esternón hacia arriba y hacia fuera, lo que aumenta el diámetro anteroposterior (efecto de mango de bomba de agua).
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| DIAFRAGAMA |
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| INTERCOSTALES INTERNOS Y EXTERNOS |
Durante una inspiración forzada también entran en juego los músculos accesorios (o secundarios) de la inspiración:
1. Escalenos. Estos músculos elevan las dos primeras costillas.
2. Esternocleidomastoideos. Estos músculos elevan el esternón hacia fuera y contribuyen al efecto de mango de bomba de agua.
3. Los serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas
4. Músculos de las vías respiratorias superiores. Las acciones de estos músculos reducen la resistencia de las vías respiratorias.
**La espiración no es siempre totalmente pasiva.**
Los músculos espiratorios accesorios contribuyen a que la PIP sea más positiva:
1. Músculos abdominales (músculos oblicuos internos y externos, rectos del abdomen y transverso del abdomen). La contracción de estos músculos aumenta la presión intraabdominal y obliga al diafragma a ascender hacia la cavidad torácica, lo que reduce el diámetro rostral-caudal del tórax y aumenta la PIP.
2. Intercostales. Los intercostales externos más ventrales y caudales, los intercostales internos caudales más dorsales y laterales y un músculo similar a los intercostales denominado triangular del esternón tienen una ventaja mecánica en espiración. Las neuronas espiratorias estimulan selectivamente estos músculos para reducir los diámetros anterior-posterior y transversal del tórax. Estas acciones son particularmente importantes para la tos
3. Músculos del cuello y la espalda. El descenso de la cintura escapular reduce el área transversal del tórax, mientras que la flexión del tronco reduce el diámetro rostral-caudal
Durante una inspiración forzada, los músculos inspiratorios accesorios utilizan su energía principalmente para aumentar el VP los pulmones almacenan esta energía adicional en su retroceso elástico.
Durante una espiración forzada, los músculos espiratorios accesorios utilizan su energía principalmente para superar la resistencia al flujo aéreo.
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